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Os nevos congênitos (que nascem conosco) possuem um risco de transformaçao maligna que varia de 5% a 40% e de 4,5% a 10% segundo a literatura. Porém, a magnitude do risco de transformaçao em melanoma é polêmica. Diante do risco, mesmo que pequeno, e sabendo que o Melanoma é uma doença fatal, a conduta será sempre a retirada de um nevo suspeito.
O diagnóstico de nevo melanocítico (congênito ou adquirido) é primariamente clínico, e a sua presença ao nascimento ou imediatamente depois dele é conclusiva para o diagnóstico.
O nevo melanocítico adquirido ( que aparece após o nascimento) surge a partir de dois anos de idade na grande maioria dos casos, atingindo um pico de parecimento até os 30 anos. O seu aparecimento esta relacionado com alguns fatores como tipo de pele, etnia, predisposiçao genética e exposiçao solar. Sao mais numerosos e se localizam em áreas cronicamente exposta ao sol, em crinças de pele clara, cabelos loiros e olhos azuis. Sendo que esse padrao nao acontece nos nevos congênitos, que nascem conosco.
Podemos suspeitar clinicamente de um nevo que pode estar malignizando quando suas bordas sao assimetricas e irregulares, possue cores diferentes no mesmo nevo, seu tamanho é maior que 6mm. Além disso, também é suspeito um nevo que coça, sangra, fica vermelho no seu contorno, muda de tamanho e cresce.
O exame realizado no consultório chamado Dermatoscopia, auxilia no diagnóstico clínico e na conduta da remoçao do nevo suspeito, que será confirmado através do Exame Anatomopatológico.
Os Cistos Epidérmicos, também conhecidos como Cistos Sebáceos, estao entre as lesoes benignas mais frequentemente encontradas, e resultam da proliferaçao de células da epiderme produtoras de queratina no interior da derme.
Manifestam-se clinicamente com crescimento lento, sao elevados na pele, formando nódulos. Sua consistência é firme ou mole, podendo atingir de 1 a 5 cm de diâmetro.
Localizam-se frequentemente na face, pescoço e tronco.
Os cistos que estao presentes na pele há anos, podem inflamar e infectar. Quando estao infectados sao dolorosos, e apresentam-se avermelhados no local. Nesse caso, é necessário tratar a infecçao antes da sua exérese.
O tratamento é sempre cirúrgico – exérese do cisto.
É um procedimento cirúrgico no qual se retira um fragmento da pele doente para posterior estudo em laboratório. A biópsia, em dermatologia, é realizada para diagnosticar doenças de pele tumorais, inflamatórias e císticas.
As biópsias cutâneas geralmente sao realizadas com punch ( um cilindro de superfície cortante que, ao ser girado rotatoriamente, se aprofunda na pele e permite a remoção de um cone que pode alcançar até a gordura subcutânea). Todas as técnicas são precedidas por anestesia local, sem risco ou desconforto para o paciente.
Carcinoma Basocelular: O tratamento cirúrgico excisional, oferece a vantagem do controle histológico, rápida cicatrizaçao, ótimo resultado estético, podendo ser indicada para todos tipos e localizaçao do Carcinoma Basocelular.
Os índices de cura variam de 83% a 97%.
Carcinoma Espinocelular: Também possui a mesma recomendaçao, porém acrescenta-se a esse tipo de Câncer da pele os fatores envolvidos na possibilidade de metástase ou recidiva, pois seu potencial metastático maior.
Além da cirurgia convencional, as outras opções de tratamento para o Cancer da Pele Nao Melanoma são:
- Imunomodulador Tópico
- Criocirurgia
- Terapia Fotodinamica
Técnica que consiste no congelamento de lesoes à -196 graus. Usa o Nitrogênio Líquido, que pode ser feito através de um jato de spray ou comprimindo a lesao com uma ponteira resfriada. O resfriamento rápido da lesao provoca sua destruiçao.
A criocirurgia é uma opção terapêutica adequada para tratar tumores cutâneos benignos, pré-malignos ou malignos, lesões cutâneas pequenas, médias ou grandes, manchas na pele, remoção de verrugas, molusco contagioso, queratose seborreica, hemangioma, queratose actínica, doença de Bowen (placa avermelhada escamosa ou crostosa, não elevada e progressiva) e carcinoma basocelular.
A técnica deve ser bem realizada e o dermatologista experiente pois cada lesao necessita de um determinado tempo de congelamento para que ocorra a destruiçao correta.
É um procedimento cirúrgico destrutivo. A lesão é carbonizada através de corrente elétrica que gera calor e destrói a lesao. Essa lesao tratada pode ser enviada para análise patológica ou não. A recuperação é rápida. Normalmente o paciente retoma as suas atividades no mesmo dia, e o ferimento cicatriza em até 15 a 20 dias.
A Eletrocirurgia é utilizada para retirar alguns tipos de tumores benignos, lesões benignas da pele: como acrocórdons, hemagiomas rubi ( pequenas lesoes vermelhas na pele) hiperplasias sebáceas, milios e ceratoses seborreicas.
O lifting do lábio Superior é o tratamento cirurgico da “queda” do lábio superior e o afinamento do vermelhão que ocorre durante o processo de envelhecimento.
O tratamento cirúrgico dessa região visa diminuir a altura total existente entre o labios superior e a base do nariz, que está aumentada na face envelhecida ou que sofreu envelhecimento, aumentando a altura do vermelhão do lábio e criando um lábio superior mais semelhante do que é considerado esteticamente ideal.
O objetivo do lip lifting, é reduzir a a altura cutânea do lábio superior até a base do nariz,e, aumentar a visibilidade do vermelhão do lábio.
A técnica cirurgica consiste em uma incisão na base do nariz, e se estende de uma asa nasal a outra. Após, é retirada uma faixa de pele, de forma a favorecer a tração do tecido ( lifting). O fechamento é feito minuciosamente com fio mononylon, obedecendo aos planos subcutâneo e subcuticular.
Antes do tratamento cirurgico, as características dos labios e nariz são avaliadas, incluindo tipo de pele, características da pele em si, e estrutura óssea subjacente, que pode afetar a eficiácia do tratamento. É realizado o planejamento pré operatório para evitar sobrecorreções e assimetrias, e técnica cirurgica meticulosa para evitar e otimizar resultados cicatriciais.
A fenda do lóbulo da orelha normalmente é causada por trauma súbito ou pelo uso contínuo de brincos pesados nas orelhas.
Existem diversas técnicas cirúrgicas para corrigir este defeito, e a correção depende do tipo de fenda existente. Os defeitos podem ser divididos em fenda parcial, quando ocorre apenas o alargamento da mesma, ou fenda total, quando ocorre a separação do lóbulo em duas ou três pontas.
As correções da fenda total são divididas em dois grandes grupos: com ou sem a preservação do orifício do brinco. No primeiro caso, novo orifício pode ser feito após pelo menos seis meses de cicatrização.
Independentemente da técnica escolhida para reparar o lóbulo, o período pós-operatório não apresenta intercorrências, sendo a higiene local e as trocas de curativo realizadas em domicílio.
Algumas técnicas requerem mais cuidados do que outras, como exemplo, aquela em que o orifício é mantido, e o brinco é colocado no intraoperatório. Neste caso, é necessário cuidado na manipulação durante as trocas de curativos para que o brinco não saia da orelha e tampouco traumatize o lóbulo.
A Bromidrose Axilar é a soma do mau odor produzido pela decomposição das bactérias através da secreção das glândulas sudoríparas apócrinas associado ao suor excessivo das glândulas sudoríparas écrinas.
A Bromidrose é doença comum, porém subdiagnosticada e subtratada. Provoca, em quem sofre com ela, impactos psicossociais, que interferem nas suas atividades diárias, e os pacientes a consideram intolerável ou quase intolerável.
Sua causa é multifatorial, porém tem relação muito próxima com a hiperidrose, estando ambas, ligadas.
A composição do suor secretado e sua decomposição pelas bactérias presentes na pele da axila provocam o odor. Além disso, os fatores genéticos e alimentares também influenciam.
O principal objetivo do tratamento cirúrgico é a remoção das glândulas sudoríparas apócrinas e de algumas glândulas sudoriparas écrinas locais.
A seleção do método cirúrgico é baseado nas características individuais de cada paciente:
• padrão de suor e gravidade da bromidrose.
MÉTODOS CIRÚRGICOS:
✔ Lipoaspiração Axilar – Realizada com cânula, onde se aspira o tecido subcutâneo e parte da derme onde estão localizadas as glândulas.
✔ Associação de técnicas: Curetagem com aspiração –
✔ Curetagem simples
✔ Técnica de Shelley – Excisão central da axila associada com a remoção do tecido glandular.
Não há padronização de qual o melhor método de tratamento. As técnicas que removem tecido glandular sem ressecção da pele, possuem baixo índice de complicações, melhores resultados estéticos e sucesso terapêutico relevante.
Pacientes em processo de envelhecimento e indivíduos obesos, existe acúmulo de gordura submental e flacidez de pele, levando a um aumento do ângulo cervicomental. Tipicamente existe um apagamento do contorno da mandíbula, e em alguns indivíduos a aparente continuação com o pescoço.
O tratamento lipoaspiração cirúrgica em pacientes selecionados, usando anestesia tumescente local, resulta efetivamente numa aparência mais jovem, mais magra com pouco tempo de repouso. Os pacientes ideais são aqueles com pequenos depósitos de gordura no submento, com bom tônus de pele e mínima flacidez muscular
A lipoaspiração da gordura submental (papada) é segura para homens e mulheres com “queixo duplo”, perda do contorno da mandíbula e flacidez da pele.
É uma técnica empregada para tratamento exclusivo da gordura localizada nessa região e não para emagrecimento.
O fortalecimento e retração da pele pode ser intenso nessa técnica. Mesmo assim, alguns pacientes podem necessitar de procedimentos associados se a técnica isolada não for completamente eficaz.
O procedimento é bem tolerado, seguro e com resultados de longa duração.